うつ病の治療について解説します
【うつ病とは】
原因不明の落ち込み（これをうつ状態と呼ぶ）を数か月間過ごしたのち、回復する。また再び落ち込む時期を過ごし、回復する。というサイクルを繰り返す病気です。
脳病と考えられていますが、病態メカニズムはよくわかっていません。
中高年発症が多く、人口の１～２％が発症します。
うつ状態自体は躁うつ病や適応障害、死別反応などでも起きる状態像で、人口の10%が体験すると言われています。
【治療法】
うつ病の経過は雨雲の動きに似ています。
過ぎ去るをの待つしかありません。
雨雲が過ぎ去るまでの間、畑仕事をするよりも諦めて安全な場所にいた方がよく、薬の治療は雨雲が過ぎ去る時間を早めたり、雨量を減らすようなものだと考えてください。
【薬の使い方】
抗うつ薬1種類目を試す
薬の選択については、RCTのメタ解析を考慮すること（MANGA study など）
1か月以上かけて効果判定
抗うつ薬2種類目を試す
1か月以上かけて効果判定
抗うつ薬+増強療法を検討する
【その他】
- 希死念慮が切迫しているときはｍECTを検討
- TMSの効果は？ ただ料金が高い
- CBTなどの精神療法も効果あり
- BZD系は症状緩和に役立つが、対処療法的
- 3割の人は難治性の鬱病で、薬が効かない
- しかし、休養と時間経過で症状は改善する（薬は時間を早めるものと割り切る）
参考
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32802-7/fulltext
