○気分の落ち込みがある
(簡易的に診断過程をフローチャート化しました。これは診断に代わるものではなく、正しい診断をするためのものでもありません)
- 生理周期と関連があり、落ち込む時期も規則的である。
Yes:月経前気分不快症候群の可能性が高いと考えます
No:2へ進んでください
2、10~20代から症状が出現した。また、過去に不眠・不休で遊んでいた(働いていた)時期が、少なくとも連続して4日以上あった。
Yes:躁うつ病の可能性が高いと考えます。
No:3へ進んでください。
3、40~50代から症状が出現した。食事睡眠がほどんどとれない
Yes:うつ病の可能性が高いと考えます
No:4へ進んでください
4、具体的な問題(仕事の悩み、業務過多、上司との人間関係など)を主に一つだけ抱え、悩んでいる。
Yes:適応障害の可能性が高いと考えます
No:5へ進んでください
5、昔から不器用で、会話や人間関係が苦手。こだわりが強く、落ち着きもない
Yes:発達障害(の二次障害)の可能性が高いと考えます
No:6へ進んでください
6、悩みがあり、気分も常にどんよりくらい
Yes:気分変調症、不安障害の可能性が高いと考えます。
No:他にも甲状腺機能低下症や統合失調症の陰性症状など、気分の落ち込みの原因は様々です。
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BZD系 |
その他 |
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月経前気分不快症候群 |
△ |
○ |
× |
○ |
◎ |
○ |
× |
◎ |
○ |
× |
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○ |
◎ |
○ |
○ |
× |
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△ |
○ |
△ |
○ |
× |
|
○ |
△ |
△ |
○ |
◎ |
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不安障害 |
△ |
◎ |
△ |
○ |
× |
甲状腺機能低下症 |
△ |
△ |
× |
○ |
◎ |
◎ |
△ |
△ |
○ |
× |
◎:重要、必須
○:使用することは多い。必須ではない
△:時々使うこともある
×:使わない、もしくは禁忌
月経全気分不快症候群:ホルモン療法で著効する可能性も高く、婦人科と併診が望ましい
躁うつ病、うつ病:薬物治療必須、再発予防のためにも飲み続けること
適応障害:休養、ストレス原因の解決が重要。職場調整なども大事
発達障害:ADHDに対し、ストラテラ・コンサータ・インチュニブが有効
不安障害:BZDと抗うつ薬を使用する
甲状腺機能低下症:過去の発汗エピソード、甲状腺の腫れを確認。疑ったら、内科受診
統合失調症:薬物治療必須、再発予防のためにも飲み続けること
BZD:抗不安薬、睡眠薬は依存性あり。医師が決めた用量を守ること
認知行動療法の併用が望ましいと言われている